Cuestionario de Fisioterapia

Fisioterapia ESP

Fisioterapia — evaluación clínica

Comience su evaluación de fisioterapia.

Esta evaluación recopila la información clínica que nuestra fisioterapeuta revisa antes de su primera sesión. Completarla toma aproximadamente de 8 a 10 minutos.

¿Está recibiendo terapia celular en OmniStem?

Ayuda a comprender si las sesiones forman parte de un protocolo regenerativo o son una consulta independiente.

Sí - actualmente soy paciente de terapia celular en OmniStem

Sí - planeo recibir terapia celular en OmniStem

No - busco fisioterapia como servicio independiente

Aún no estoy seguro/a

Cuando la fisioterapia se coordina con un protocolo regenerativo, la secuencia de sesiones, antes, durante o después de la administración biológica, se ajusta para apoyar la respuesta celular.

Su información de contacto

Esta información ayuda a nuestro equipo de atención médica a contactarlo y a encontrar su historial clínico.

Nombre

Apellido

Su email

Phone/Mobile

Estado de residencia

Ciudad de residencia

Country

🔒Privacidad y seguridad
Los protocolos de tratamiento son diseñados por nuestro equipo médico tras una evaluación exhaustiva. Su coordinador de pacientes revisará la estructura del programa, el cronograma y cualquier detalle logístico durante su consulta.

Cúal es su fecha de nacimiento?

Mes

Dia

Año

Los protocolos específicos para cada edad garantizan que reciba el plan personalizado óptimo.

¿Fue referido/a por un médico?

Seleccione la opción que mejor describe cómo llegó a esta consulta.

Sí - referido/a por un médico de OmniStem

Sí - referido/a por otro médico

No - consulta por iniciativa propia

Conocer la vía de referencia permite coordinar directamente con el médico remitente, especialmente en contextos de recuperación posterior a la terapia celular.

Contexto clínico

¿Cuál es su objetivo principal de fisioterapia?

Seleccione la opción que mejor describe lo que espera lograr.

Recuperación tras un procedimiento quirúrgico

Rehabilitación de una lesión específica

Manejo del dolor y mejora de la movilidad

Rendimiento deportivo y retorno a la actividad

Evaluación general y plan de ejercicio estructurado

Comprender el objetivo permite diseñar sesiones alineadas con el contexto clínico del paciente.

Contexto clínico

Diagnóstico confirmado o motivo principal de esta consulta.

Ingrese el diagnóstico o condición tal como fue indicado por su médico. Si no hay diagnóstico formal, describa su queja principal.

El diagnóstico del médico permite preparar un enfoque basado en evidencia desde la primera sesión.

Contexto clínico

¿Cuánto tiempo lleva experimentando esta condición?

Seleccione el rango que mejor aplica.

Menos de 1 mes

1 a 3 meses

3 a 6 meses

6 meses a 1 año

1 a 3 años

Más de 3 años

La duración orienta si el enfoque de fisioterapia es de carácter agudo o rehabilitador.

Contexto clínico

¿Dispone de estudios de imagen?

Rayos X, resonancia magnética, ultrasonido o tomografía del área a tratar.

Sí - los llevaré a la cita

Sí - disponibles digitalmente y puedo compartirlos

No tengo estudios de imagen

Contar con imágenes antes de la sesión permite revisar los hallazgos estructurales y calibrar la evaluación en consecuencia.

Acceso y Movilidad

¿Puede caminar de forma independiente?

Esto ayuda a preparar la configuración adecuada para su primera sesión.

Sí - puedo caminar sin problema

Sí - con asistencia o apoyo

Requiero silla de ruedas o dispositivo de movilidad

Conocer el contexto de movilidad permite organizar acceso en planta baja, equipo adaptado o coordinación domiciliaria si fuera necesario.

HISTORIAL DE DOLOR

¿Dónde siente dolor o molestia?

Seleccione todas las áreas que apliquen. Puede elegir más de una.

Cabeza o cuello

Hombro derecho

Hombro izquierdo

Brazo derecho

Brazo izquierdo

Espalda superior

Espalda baja

Cadera

Rodilla Derecha

Rodilla Izquierda

Tobillo o pie derecho

Tobillo o pie izquierdo

Mano o muñeca derecha

Mano o muñeca izquierda

Cuerpo entero o dolor generalizado

Otra parte del cuerpo

No siento ninguna molestia o dolor

Por favor especifique en que parte del cuerpo siente dolor

Identificar todas las zonas de dolor permite evaluar los patrones de compensación y evitar tratar un área de forma aislada.

HISTORIAL DE DOLOR

Califique su nivel de dolor actual.

1 = sin dolor · 10 = dolor más intenso. Si tiene múltiples áreas, califique la más limitante.

12345678910

La intensidad del dolor calibra el punto de partida del plan de fisioterapia y ofrece una línea base medible para seguir el progreso.

HISTORIAL DE DOLOR

¿Cómo describiría el patrón de su dolor?

Seleccione la opción que más refleje su situación.

Constante - presente en todo momento

Intermitente - va y viene

Solo con movimiento o posiciones específicas

Principalmente en reposo o por la noche

Después de actividad sostenida o esfuerzo

El patrón del dolor ayuda a orientar si la condición es de naturaleza inflamatoria, mecánica o neuropática.

HISTORIAL DE DOLOR

¿Qué alivia su dolor y qué lo empeora?

Describa ambos si aplica. Ejemplos: reposo, calor, frío, movimiento, medicación, posición.

Los factores que agravan y alivian son de los datos más informativos de la evaluación, a menudo más útiles que las imágenes por sí solas.

SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS

¿Experimenta actualmente alguno de los siguientes síntomas?

Seleccione todos los que apliquen.

Rigidez matutina (más de 30 minutos)

Calambres musculares

Pérdida de equilibrio o coordinación

Alteración del sueño por el dolor

Ninguno de los anteriores

Estos síntomas, centrados en lo musculoesquelético y funcional, ayudan a precisar el enfoque de la fisioterapia.

SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS

¿Experimenta alguna alteración sensorial?

Seleccione todas las que apliquen actualmente.

Entumecimiento

Hormigueo o sensación de pinchazos

Sensación de ardor

Pérdida de sensibilidad

Ninguno de los anteriores

Los síntomas sensoriales de origen neurológico indican posible afectación nerviosa e influyen directamente en qué técnicas son seguras y apropiadas.

SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS

¿Experimenta alguna alteración motora?

Seleccione todas las que apliquen actualmente.

Debilidad muscular en extremidades

Movimientos involuntarios

Espasticidad o aumento del tono muscular

Temblores

Ninguno de los anteriores

Las alteraciones motoras, debilidad, espasticidad, temblores, modifican de forma significativa el enfoque de fisioterapia.

Capacidad funcional

Levantarse de una silla

Seleccione la opción que mejor describe su capacidad actual.

Fácilmente, sin apoyo

Con algo de esfuerzo o usando los apoyabrazos

Necesito asistencia de otra persona

La capacidad funcional establece el rango de inicio seguro para la fisioterapia.

Capacidad funcional

Subir escaleras

Seleccione la opción que mejor describe su capacidad actual.

Subo escaleras sin apoyo

Apoyandome en la barandilla o alguna persona

No puedo subir escaleras

La capacidad funcional establece el rango de inicio seguro para la fisioterapia.

Capacidad funcional

Usa algún dispositivo para su movilidad?

Seleccione todos los que apliquen.

Bastón

Andadera

Silla de ruedas

Aparato ortopédico

Ninguno

La capacidad funcional establece el rango de inicio seguro para la fisioterapia.

Fisioterapia previa

¿Ha recibido fisioterapia para su condición anteriormente?

Seleccione la opción que mejor describe su experiencia.

No - esta es mi primera fisioterapia para esta condición

Sí - hace más de 6 meses

Sí - en los últimos 6 meses

Sí - actualmente recibo fisioterapia en otro centro

Describa brevemente qué se terapia realizó

El historial previo permite basarse en lo que funcionó y evitar repetir lo que no resultó efectivo.

Objetivos

¿Cuál es el objetivo principal que desea alcanzar?

Describa con sus propias palabras cómo sería un resultado exitoso para usted

Definir el objetivo en palabras del propio paciente orienta la fijación de metas y el contenido de las sesiones.

Objetivos

¿Cuál es su expectativa de tiempo para una recuperación?

No hay respuesta incorrecta, esto ayuda a alinear el plan de tratamiento con sus expectativas

Espero una mejora significativa en 1 mes

Espero una mejora gradual en 2 a 3 meses

Entiendo que esto puede tomar 6 meses o más

No estoy seguro/a de qué esperar

La alineación de expectativas es clínicamente relevante: los pacientes con plazos realistas suelen mostrar mejor adherencia y reportar mayor satisfacción.

Ojetivos

¿Cómo se siente emocionalmente respecto a su condición?

Seleccione la opción que mejor refleja su estado actual.

Optimista - espero una buena recuperación

Neutral - esperando ver cómo evolucionan las cosas

Preocupado/a - el progreso ha sido lento o incierto

Frustrado/a - esta condición ha impactado mi vida diaria

El estado emocional influye en la recuperación. Comprenderlo permite calibrar el estilo de comunicación desde la primera sesión.

Objetivos

¿Hay algo más que su fisioterapeuta deba saber?

Opcional. Cualquier contexto adicional que ayude a preparar su evaluación. Leído por el fisioterapeuta antes de su cita.

Contexto que preguntas estructuradas podrían no captar.

Comience su evaluación de fisioterapia.

¿Está recibiendo terapia celular en OmniStem?

Su información de contacto

Cúal es su fecha de nacimiento?

¿Fue referido/a por un médico?

¿Cuál es su objetivo principal de fisioterapia?

Diagnóstico confirmado o motivo principal de esta consulta.

¿Cuánto tiempo lleva experimentando esta condición?

¿Dispone de estudios de imagen?

¿Puede caminar de forma independiente?

¿Dónde siente dolor o molestia?

Califique su nivel de dolor actual.

¿Cómo describiría el patrón de su dolor?

¿Qué alivia su dolor y qué lo empeora?

¿Experimenta actualmente alguno de los siguientes síntomas?

¿Experimenta alguna alteración sensorial?

¿Experimenta alguna alteración motora?

Levantarse de una silla

Subir escaleras

Usa algún dispositivo para su movilidad?

¿Ha recibido fisioterapia para su condición anteriormente?

¿Cuál es el objetivo principal que desea alcanzar?

¿Cuál es su expectativa de tiempo para una recuperación?

¿Cómo se siente emocionalmente respecto a su condición?

¿Hay algo más que su fisioterapeuta deba saber?

Punta Cana Clinic

+1 (786) 475 3675

+1 (809) 833 4510

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